FRANCISCO VALERO ATIENZA Ginecólogo Clínica GINEMUR
Mª JESÚS MULA RODRÍGUEZ Enfermera Ginemur Cartagena.
PILAR ARGENTE CHECA Enfermera Ginemur Murcia.
INMACULADA RAMÍREZ LINFANTE Téc. Laboratorio Clínica Ginemur
El aborto voluntario es la intervención de cirugía ambulatoria ginecológica mas practicada en el mundo y en nuestro país.
Un gran numero de estas se realizan con anestesia local (en nuestro centro casi el 25%), y en muchos casos representa un cierto grado de malestar para la mujer, por lo que planteamos este estudio con e fin de valorar la premedicación mas optima para conseguir el mínimo disconfor posible a las mujeres a las que se realiza una IVE.
En el periodo de tiempo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de mayo del año 2006 se estudia en 200 usuarias que solicitaron una IVE del primer trimestre, acogiéndose a los supuestos legales vigentes en nuestro país, realizada con anestesia local y se administra distinta medicación preoperatoria con el fin de evaluar su eficacia en el tratamiento del dolor operatorio.
A tal fin se establecen 4 grupos de forma aleatoria+ (de 50 usuarias cada uno) a las que se administra:
En los 3 últimos grupos la medicación se administró al menos 1 hora antes de la intervención.
En todos los casos se administro de forma sistemática atropina im (0.5 mg) y Misoprostol vaginal (400 mg) de acuerdo a nuestro protocolo.
Se estudian los siguientes parámetros en cada grupo: edad, antecedentes obstétricos, semanas de gustación, hábitos tóxicos, dolor intra operatorio, valorado por la propia paciente según una escala visual analógica graduada en la que la paciente valora como 0 la ausencia total de dolor y 10 como un dolor insoportable.
EDAD: Media: 26.5 años, con un rango entre 16 y 41 años
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
| 0 | 1-2 | 3-4 | más de 4 | |
| Gestaciones | 12 | 22 | 14 | 2 |
| Partos | 16 | 24 | 5 | 2 |
| Cesáreas | 44 | 6 | 0 | 0 |
| ABORTOS | 38 | 12 | 0 | 0 |
| Abortos | 37 | 11 | 3 | 0 |
SEMANAS DE GESTACIÓN:
| Semanas | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Casos | 5 | 11 | 4 | 11 | 7 | 2 | 6 | 4 |
VALORACIÓN DEL DOLOR:
| Escala | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Casos | 2 | 0 | 0 | 2 | 7 | 8 | 14 | 4 | 7 | 2 | 4 |
EDAD: Media de 29.09 con rango entre 20 y 41 años.
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
| 0 | 1-2 | 3-4 | más de 4 | |
| Gestaciones | 11 | 16 | 16 | 7 |
| Partos | 18 | 23 | 7 | 2 |
| Cesáreas | 40 | 10 | 0 | 0 |
| Abortos | 34 | 15 | 1 | 0 |
| IVES | 36 | 13 | 1 | 0 |
SEMANAS DE GESTACIÓN:
| Semanas | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Casos | 14 | 16 | 2 | 5 | 5 | 2 | 2 | 4 |
VALORACIÓN DEL DOLOR:
| Escala | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Casos | 0 | 0 | 2 | 0 | 7 | 13 | 18 | 8 | 0 | 0 | 2 |
EDAD:Media de 31.08 años, con rango entre 19 y 46 años
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
| 0 | 1-2 | 3-4 | más de 4 | |
| Gestaciones | 11 | 9 | 21 | 1 |
| Partos | 13 | 20 | 17 | 0 |
| Cesáreas | 45 | 3 | 1 | 1 |
| Abortos | 38 | 10 | 1 | 1 |
| IVES | 24 | 14 | 2 | 0 |
SEMANAS DE GESTACIÓN:
| Semanas | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Casos | 6 | 2 | 6 | 14 | 8 | 8 | 4 | 2 |
VALORACIÓN DEL DOLOR:
| Escala | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Casos | 2 | 0 | 2 | 0 | 2 | 2 | 14 | 14 | 10 | 2 | 2 |
EDAD:27.45 años con rango entre 17 y 41 años.
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
| 0 | 1-2 | 3-4 | más de 4 | |
| Gestaciones | 11 | 20 | 16 | 3 |
| Partos | 16 | 21 | 12 | 1 |
| Cesáreas | 42 | 6 | 1 | 1 |
| Abortos | 36 | 12 | 2 | 0 |
| IVES | 35 | 14 | 1 | 0 |
SEMANAS DE GESTACIÓN:
| Semanas | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Casos | 6 | 12 | 3 | 8 | 6 | 7 | 5 | 3 |
VALORACIÓN DEL DOLOR:
| Escala | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Casos | 1 | 1 | 4 | 5 | 2 | 15 | 12 | 3 | 4 | 2 | 1 |
No se observa de forma significativa en ninguno de los tres grupos en los que se administran distintos fármacos (analgésicos y ansiolíticos, solos o asociados) una menor sensación subjetiva de dolor intraoperatoria con respecto al grupo de control al que no se administra ningún fármaco, por lo que concluimos que no esta indicada la administración sistemática de los mismos.
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